ÚJ! Konszenzus a kilégzési tesztekről (hidrogén és metán) szénhidrát-emésztés kapcsán
Nagyon fontos hír, hogy a nemzeti irányelveken túlmutató nemzetközi konszenzus jött létre a szénhidrátokkal végzett hidrogén- és metán-kilégzési tesztekről. Mindez változásokat hozhat a szénhidrát-intoleranciák, SIBO és más problémák diagnosztikájában.
A most létrejött nemzetközi konszenzus az EU guideline-ban (irányelv) került publikálásra, ahol részletesebben tájékozódhatunk a fontos új megállapításokkal kapcsolatban.
Fontos lépés a diagnosztikában
A hidrogén kilégzési tesztek elvégzése kapcsán számos bizonytalanságra okot adó tényező ismeretes, ezért is fontos lépés, egyúttal időszerű az új konszenzus a szénhidrát-intoleranciák, SIBO és más egyéb problémák megfelelő diagnosztikájában. Magyarországon például a fruktóz intolerancia kezelése kapcsán jelenleg nem látunk rögzített protokollt, és a kivizsgálás tekintetében sem találunk egységes standardokat. Mivel a fruktóz intolerancia diagnosztizálására lényegében az egyetlen lehetőségünk a kilégzési teszt elvégzése, elég aggasztó, hogy a konszenzus hiányában ezek eléggé megbízhatatlannak mutatkoztak.
A most született dokumentum a lehetséges érintettek számára kiemelt jelentőségű lehet, hiszen a fruktóz intolerancia sokkal gyakrabban fordul elő, mint azt gondolnánk. A probléma különböző mértékben, de valószínűleg az európai népesség jelentős részénél előfordul. Az IBS-sel küzdők esetében például igazán megdöbbentő mértékeket ölthet, előfordulási valószínűsége akár a 30%-ot is elérheti.
Miért megbízhatatlanok a kilégzési tesztek?
A tesztek megbízhatatlanságának hátterében az egységesség hiánya döntő szerepet játszik. A vizsgálat során a használt mennyiségek, az időtartam és a körülmények nagyon fontos tényezők, melyek kapcsán most iránymutatást ad az új nemzetközi konszenzus.
A vizsgálathoz használt fruktóz mennyisége
A fruktóz-érzékenyek már biztosan tapasztalták, hogy a vizsgálat helyétől függően 25-50 g között változik a fogyasztandó fruktóz mennyisége, sőt van, aki 75 g-ot is lenyom a beteg torkán. Mindez azért probléma, mert egyszerre 25 g-nál nagyobb fruktóz adag olyannyira túlzó lehet, hogy még az egészségeseknél is tüneteket okozhat, ezáltal téves diagnózist adva.
A vizsgálat időtartama
A vizsgálat időtartamának 3 órát ajánlanak, vagy akár ennél is hosszabb lehet. Az sem egyöntetű, hogy hol mennyi időt vesz igénybe az eljárás. Ezek nagyon fontos változók, melyek döntően befolyásolhatják az eredményeket.
A minták tárolása
A körülményekre is oda kell figyelni, hiszen az is lényeges, hogy a levett minták hidrogén-tartalma szobahőmérsékleten 6 órán át stabil, a hosszabb idejű tárolás hűtést igényel.
A konszenzus főbb megállapításai
A vizsgálat előtt
A vizsgálatot megelőző időszak körülményeit is figyelembe kell venni, ezek ugyanis befolyásolhatják az eredményeket. A konszenzus az alábbi fontos ajánlásokat teszi:
- antibiotikum kúra után 4 hétig nem javasolt a kilégzési teszt
- a vizsgálat előtt legalább 8 óra éhezés kell,
- 24 órán át nem javasolt a rosttartalmú ételek és könnyen erjedő szénhidrátok fogyasztása.
Tudnivalók a laktóz- és fruktóz tesztekről
- laktóz intolerancia vizsgálathoz 25g laktózt kell használni
- fruktózérzékenységi vizsgálatot 20-25g fruktózzal javasolt végezni a felnőttek esetében
- a vizsgálat időtartama 3-5 óra, 30 perces időközönként
- eredmény: ha több, mint 20 ppm a H2 szint emelkedés, az malabszorpcióra vagy cukoremésztési problémára utal
- a vizsgálat önmagában nem elegendő a diagnózishoz szükséges a megelőzően előforduló tünetek rögzítése is
Gyerekek vizsgálatával kapcsolatos ajánlások
NEM JAVASOLT kilégzési teszt végzése gyermekeknél, ha
- nyilvánvalóan összefügg a szénhidrát fogyasztása a tünetek megjelenésével
- a tünetek megszűnnek az adott szénhidrát elhagyásával, és
- visszatérnek annak visszavezetésével
- továbbra sincs konszenzus arról, hogy mennyi legyen a bevitt szénhidrát, ha mégis szükségesnek látszik a gyermek tesztelése
SIBO kilégzési teszt
SIBO kilégzési teszt- 120 perces a vizsgálat időtartama,
- 15 perces mérési intervallumokkal történik
- 50 g glükóz (gyerekeknél 2g/kg), vagy laktulóz (10-20 g felnőttnek ÉS gyereknek) használható a vizsgálathoz
- az eredmény kellő óvatossággal kezelendő
- pluszban elvégzett metán-teszt segíthet a pontosabb diagnózis felállításában
OCTT mérés
Az oro-coecalis tranzitidő méréssel (mennyi idő alatt jut el a szájtól a végbélig a táplálék = OCTT) a diagnózis pontosítható.
- ezzel kapcsolatban informatív lehet a H2-szint emelkedéséig eltelt idő, a nem felszívódó, erjeszthető szénhidrát (pl laktulóz 10-20g, , inulin 5g szilárd ételbe keverve) bevétele után
- a vizsgálat ideje 240 perc, 10-15 percenként mérve
- OCTT: 3, 5, 10 ppm-es H2 szint emelkedés megjelenésének időpontja
- De! Fontos tudni, hogy az inulinos vizsgálat időtartama jóval hosszabb!
