A fruktóz-malabszorpció és az örökletes fruktózintolerancia (HFI) két különböző állapot, mégis gyakran összekeverik őket. A hétköznapi szóhasználatban a fruktóz-malabszorpciót is sokszor fruktózintoleranciának nevezik, ezért fontos tisztázni, pontosan mit jelentenek ezek a kifejezések.
A fruktóz-malabszorpciót a hétköznapi nyelvben gyakran fruktózintoleranciának nevezik, de nem azonos az örökletes fruktózintoleranciával (HFI). A fruktóz-malabszorpció esetén a fruktóz felszívódása a vékonybélben nem megfelelő, míg a HFI egy ritka, öröklődő anyagcsere-betegség. A két állapot megkülönböztetése azért különösen fontos, mert eltérő ok áll a hátterükben, és a kezelésük, illetve étrendi megközelítésük sem azonos.
A fruktóz-malabszorpció és az örökletes fruktózintolerancia két különböző állapot.
Mi az örökletes fruktózintolerancia (HFI)?
Az örökletes fruktózintolerancia (HFI) egy ritka, autoszomális recesszív módon öröklődő anyagcsere-betegség. Hátterében az aldoláz B enzim működésének zavara áll, amelyet az ALDOB gén kóros eltérései okoznak. Emiatt a fruktóz lebontása zavart szenved, és fruktóz-1-foszfát halmozódik fel a szervezetben.
A tünetek jellemzően fruktóz-, szacharóz- vagy szorbittartalmú ételek fogyasztása után jelentkeznek. Előfordulhat hányinger, hányás, hasi fájdalom, levertség és alacsony vércukorszint; kezeletlen esetben a máj és a vese is károsodhat. Gyermekeknél növekedési elmaradás is jelentkezhet.
A HFI tehát nem azonos a jóval gyakoribb fruktóz-malabszorpcióval: utóbbinál a probléma a fruktóz bélből történő felszívódásával kapcsolatos, míg HFI esetén öröklött anyagcsere-betegségről van szó.
Hogyan diagnosztizálható az örökletes fruktózintolerancia?
HFI gyanúja esetén a diagnózis megerősítésében ma elsősorban az ALDOB gén molekuláris genetikai vizsgálata játszik szerepet. Bizonyos esetekben az aldoláz B enzim aktivitásának vizsgálata májbiopsziából is szóba jöhet, de a genetikai vizsgálat miatt erre ma már ritkábban van szükség. Fruktózterheléses vizsgálat HFI gyanúja esetén nem alkalmazható, mert súlyos, akár életveszélyes reakciót is kiválthat.
A fruktóz-malabszorpció esetén a vékonybél nem képes megfelelő mennyiségben felszívni a táplálékkal bevitt fruktózt. A fel nem szívódott fruktóz továbbjut a vastagbélbe, ahol a bélbaktériumok fermentálják.
A folyamat során gázok képződnek, a fel nem szívódott fruktóz pedig vizet tarthat vissza a bélben. Ennek következtében puffadás, hasi fájdalom, fokozott bélgázképződés és hasmenés jelentkezhet. A tünetek erőssége egyénenként eltérő lehet, és függhet az elfogyasztott fruktóz mennyiségétől, valamint az egyéni felszívódási képességtől is.
A fruktóz-malabszorpció tehát nem örökletes anyagcsere-betegség, és nem azonos a HFI-vel. A két állapot elkülönítése a megfelelő étrendi és orvosi megközelítés miatt fontos.
Hogyan vizsgálható a fruktóz-malabszorpció?
A fruktóz-malabszorpció vizsgálatára alkalmazható a H₂-kilégzési teszt. A vizsgálat során meghatározott mennyiségű fruktózt tartalmazó oldat elfogyasztása után rendszeres időközönként mérik a kilélegzett levegő hidrogéntartalmát. Ha a fruktóz nem szívódik fel megfelelően a vékonybélben, a vastagbélbe jutva a bélbaktériumok fermentálják, amelynek során hidrogén képződik.
A jelenlegi európai irányelv felnőtteknél 20–25 gramm fruktózt jelöl meg lehetséges vizsgálati mennyiségként. A vizsgálat ajánlott időtartama 3–5 óra, a méréseket általában 30 percenként végzik. A kiindulási értékhez képest legalább 20 ppm-es H₂-emelkedés malabszorpcióra utalhat.
A vizsgálat megfelelő előkészítést igényel. Az irányelv legalább 8 órás éhezést javasol, az antibiotikum-kezelés befejezése után pedig legalább 4 hetet ajánl várni a kilégzési teszttel. A vizsgálat előtti napon a rosszul felszívódó, fermentálható szénhidrátokban és rostokban gazdag ételek kerülése javasolt.
Fontos, hogy a fruktóz-malabszorpció kimutatása és a fruktóz fogyasztása után jelentkező tünetek nem pontosan ugyanazt jelentik, ezért a vizsgálat során a tünetek értékelése is lényeges.
Forrás:
European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients – Európai H₂/CH₄ kilégzési teszt irányelv
Mit tehetünk fruktóz-malabszorpció esetén?
A fruktóz-malabszorpció étrendi kezelése egyénre szabott. Nem feltétlenül szükséges a fruktóz teljes és tartós kizárása: a cél annak meghatározása, hogy az érintett milyen mennyiségű és összetételű ételeket tud panaszok nélkül fogyasztani.
Az étrend összeállításánál érdemes figyelembe venni az egyéni toleranciát és a tüneteket. Különösen gyermekek esetében fontos, hogy a szükségtelenül szigorú vagy hosszú ideig tartó megszorítások helyett megfelelően összeállított, változatos étrend alakuljon ki.
A fruktóz emésztésének támogatására xilóz-izomeráz enzimet tartalmazó készítmények is elérhetők.
Van segítség: nézd meg a fruktóz fogyasztásához elérhető Fructaid készítményeket és válaszd ki a számodra megfelelő kiszerelést.
Fructaid – xilóz-izomeráz enzimet tartalmazó készítmény.
Többet szeretnél tudni a gyümölcscukorról és a fruktózérzékenységről? A témáról a Mindmegettén megjelent cikkünkben is részletesen írtunk.
Gyümölcscukor és fruktózérzékenység – Mindmegette
Forrás:
Hereditary Fructose Intolerance – GeneReviews® – Örökletes fruktózintolerancia (HFI) szakmai összefoglaló
Gyakori kérdések a fruktózintoleranciáról és a fruktóz-malabszorpcióról
Ugyanaz a fruktózintolerancia és a fruktóz-malabszorpció?
Nem. A fruktóz-malabszorpció a fruktóz nem megfelelő bélrendszeri felszívódását jelenti. A hétköznapi szóhasználatban ezt gyakran fruktózintoleranciának nevezik, de nem azonos az örökletes fruktózintoleranciával (HFI), amely ritka, öröklődő anyagcsere-betegség.
Milyen tüneteket okozhat a fruktóz-malabszorpció?
Gyakori tünet lehet a puffadás, hasi fájdalom, fokozott bélgázképződés és hasmenés. A panaszok erőssége egyénenként és az elfogyasztott fruktóz mennyiségétől függően eltérhet.
Hogyan vizsgálható a fruktóz-malabszorpció?
A fruktóz-malabszorpció vizsgálatára H₂-kilégzési teszt alkalmazható. A fruktóz elfogyasztása után meghatározott időközönként mérik a kilélegzett levegő hidrogéntartalmát, és a vizsgálat során a jelentkező tüneteket is értékelik.
Teljesen el kell hagyni a fruktózt fruktóz-malabszorpció esetén?
Nem feltétlenül. Az étrendi megközelítés egyénre szabott, és a cél annak meghatározása, hogy az érintett milyen mennyiségű és összetételű ételeket tud panaszok nélkül fogyasztani.
Segíthet a xilóz-izomeráz fruktóz-malabszorpció esetén?
A xilóz-izomeráz enzim a fruktózt glükózzá alakítja, ezért fruktózt tartalmazó ételek fogyasztásakor alkalmazható készítményekben. Az örökletes fruktózintolerancia (HFI) kezelésére azonban nem szolgál.
Mindenevők – sokkal több, mint egy webshop.
Tudjuk, hogy ételérzékenységgel nem mindig egyszerű eligazodni az információk, az étrend és a termékek között. Ezért a Mindenevőkön nemcsak válogatott termékeket, hanem közérthető szakmai tartalmakat, gyakorlati segítséget és közel 200 cikket is találsz.
Ne felejtsd, nem vagy egyedül. 🙂
